PDA

View Full Version : Triệu chứng nguy hiểm của bệnh suy tim



ngocphuong92
10-22-2016, 10:06 AM
Triệu chứng của bệnh suy tim:

http://benhvienhoanmy.net/uploads/Files/suy-ti.jpg
Viêm tim: Xảy ra trên một nửa bệnh nhân bị tê thấp cấp. Thường viêm rất nhiều tim, ảnh hưởng tới nội tâm mạc, cơ tim và màng ngoài tim với phổ quát chừng độ nặng nhẹ khác nhau. Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim ít lúc xuất hiện mà không có viêm nội tâm mạc đi kèm.

Thường th́ viêm tim ko rầm rộ trong đợt cấp (chủ yếu để lại di chứng sau này) và triệu chứng can dự thương tổn van mang thể nhẹ và thoáng qua nên giả dụ nghe tim không kỹ sẽ khó phát hiện. bởi thế, cần khám lâm sàng, khiến điện tim và siêu thanh tim rộng răi lần trên 1 bệnh nhân bị sốt rẻ mới có thể giúp chẩn đoán được thương tổn tim.

+ Triệu chứng cơ năng: khó thực, đau ngực kiểu màng phổi, ho.

+ Khám thực thể: Thường nhất là xuất hiện âm thổi mới hay đổi thay âm thổi: âm thổi toàn tâm thu ở mỏm do hở van 2 lá, âm thổi tâm trương ở mỏm (Carey-Coombs) lúc hở van 2 lá nặng (hẹp hai lá tương đối), âm thổi tâm trương ở đáy tim do hở van động mạch chủ.

- Suy tim: do viêm cơ tim hay viêm van tim., nhịp tim nhanh, khó thở lúc nằm đầu thấp, ran ẩm ở phổi, tĩnh mạch chủ nổi, gan to, phù chi…

Viêm màng ngoài tim: tiếng cọ màng tim, tiếng tim mờ (khi mang tràn dịch màng tim).

- Viêm khớp:

+ Thường là diễn tả sớm nhất và thường gặp nhất trong bệnh thấp nhưng lại ít đặc hiệu nhất.

+ Bệnh viêm đa khớp, không đối xứng và có tính “di chuyển”. các khớp to như gối, mắt cá, cổ tay thường bị. đôi khi cũng sở hữu thể gặp dạng viêm đơn khớp. Viêm khớp thường gặp và thường bị nặng nhất ở thiếu niên. Khớp viêm thường mang sưng, nóng, đỏ, và rất đau (thường nổi trội các triệu chứng khác). ngoài ra, viêm khớp chỉ thoáng qua: thời ḱ viêm của mỗi khớp thường không kéo dài quá 2-3 tuần và ko để lại di chứng.
https://plus.google.com/111897220329471663588/posts/YRSYvjpY4tK

+ Viêm khớp đáp ứng rất tốt sở hữu salicylate hay những kháng viêm ko steroids (thường trong ṿng 48 giờ) và ko ''di chuyển'' tới những khớp khác nữa.
- Múa vờn Sydenham:
+ Xảy ra trên khoảng 20% bệnh nhân bị tê thấp cấp. Múa vờn thường xuất hiện trễ, thường sau khoảng 3 tháng hay lâu hơn (có thể đến 6 tháng) tính từ lúc lúc nhiễm liên cầu khuẩn, khi mà thời ḱ phát khởi viêm tim và viêm khớp chỉ trong ṿng 2-3 tuần. v́ vậy, múa vờn thường xuất hiện trơ tráo và việc chẩn đoán bệnh sốt phải chăng rất khó để thỏa tiêu chuẩn Jones.
+ Bệnh biểu lộ bởi những cử động không mục đích, t́nh trạng yếu cơ và ko đồng vận, viết khó, nói khó, không thành câu và xúc cảm hay thay đổi. Múa vờn thường được khởi phát bởi những xúc động về tâm lư, nâng cao mạnh bởi những kích thích bên ngoài, gắng công, mệt mỏi và dịu đi lúc bệnh nhân ngủ. Khám thực thể phát hiện mang trạng thái giảm trương lực cơ giảm phản xạ gân sâu, và dấu hiệu ''vắt sữa '': tăng và giảm áp lực khi yêu cầu bệnh nhân nắm chặt tay người khám.
+ Múa vờn thường kéo dài rất lâu, có khi cả năm nhưng không để lại di chứng.
- Hồng ban ṿng: Là 1 miêu tả hi hữu gặp của bệnh sốt rẻ, < 5%. chậm tiến độ là những ban màu hồng mau bay, không ngứa, ở giữa nhạt màu hơn, với viền tṛn xung quanh, thường thấy ở thân và gốc tứ chi. Hồng ban thường chuyển di và ko để lại di chứng.
- Nốt cục dưới da: bây giờ rất hăn hữu, chậm tiến độ là các hạt tṛn, chắc, không cố định vùng phủ quanh không đổi màu, không đau. các con phố kính trong khoảng vài mm đến 1-2 cm. Thường sờ thấy ở các chỗ xương nhô ra và với da mỏng như khuỷu tay, , da đầu vùng chẩm.... Nốt thường xuất hiện trong l tới vài tuần, hi hữu khi kéo dài quá một tháng.
Điều trị bệnh phải chăng tim
Loại bỏ ngay sự nhiễm liên cầu bằng thuốc kinh điển benzathine giả dụ bệnh nhân bị dị ứng sở hữu penicillin th́ tiêu dùng thay bằng erythromycine.
https://plus.google.com/111897220329471663588/posts/4Z3RapikcwJ
Chống viêm khớp: phải được bắt đầu càng sớm càng phải chăng ngay lúc mang chẩn đoán.
Aspirin là thuốc được chọn hàng đầu và hiệu quả nhất. Thường tiêu dùng kéo dài từ 4-6 tuần thủ túc vào diễn biến lâm sàng. sở hữu thể giảm liều dần dần sau 2-3 tuần. nếu sau lúc tiêu dùng aspirin 24-36 giờ mà ko hết viêm khớp th́ cần thiết phải mường tưởng căn nguyên khác ngoài rẻ tim.
Prednisolone được khuyến cáo phục vụ các trường hợp với kèm viêm tim nặng. dùng kéo dài 2-6 tuần. Giảm liều dần trước khi ngừng.
Một số thuốc giảm viêm chống đau không hề corticoid sở hữu thể được sử dụng thay thế trong 1 số hoàn cảnh nhất quyết.
Điều trị múa giật Sydenham: bao gồm những biện pháp ngơi nghỉ tại giường, giảm thiểu các xúc cảm, tiêu dùng các giải pháp kiểm soát an ninh và sở hữu thể tiêu dùng 1 số thuốc như: phenobarbital, diazepam, haloperidol, hoặc steroid. Việc pḥng bệnh tiếp tục theo chế độ cũng là giải pháp hạn chế được tái phát múa giật Sydenham.
Chế độ nghỉ ngơi trong giai đoạn cấp là rất quan yếu, đầu tiên là nghỉ tại giường, sau là di chuyển nhẹ trong nhà rồi chuyển động nhẹ ngoài trời và trở về b́nh thường. Chế độ này thuộc cấp vào chừng độ nặng nhẹ của bệnh.
https://plus.google.com/111897220329471663588/posts/57ni1Lzs9aq
Điều trị suy tim : nghỉ tại giường, thở ôxy, sở hữu suy tim trái cấp cho morphin, lợi tiểu. hạn chế ăn mặn và giảm thiểu uống nước, mang thể sử dụng lợi tiểu. Digixin với thể dùng nhưng phải cẩn trọng v́ quả tim của bệnh nhân phải chăng tim rất nhạy cảm, nên dùng liều ban sơ bằng nửa liều quy ước.
Vấn đề cực kỳ quan yếu là nhắc nhở bệnh nhân và gia đ́nh sự cần phải có và tôn trọng chế độ pḥng tốt tim cấp hai khi bệnh nhân ra viện.